康纖芙Contrave®（康纖芙持續性釋放錠）是台灣衛福部核准的口服減重藥物，能調節大腦中樞神經，達到降低嘴饞渴望、對抗飢餓感的雙重效果，幫助使用者在療程中穩定控制體重、降低 BMI，並逐步建立長期的飲食習慣調整。
有別於注射型 GLP-1 受體促效劑（如善纖達），康纖芙以口服劑型提供另一種合法、有醫學實證支持的減重選擇，適合在醫師評估後納入個人化體重管理計畫。
許多患者在了解康纖芙前，常見的疑問包括：康纖芙價格如何計算？康纖芙副作用有哪些？以及與其他減重藥物的適用差異，本文將逐一說明，協助您做出更有依據的醫療諮詢準備。
康纖芙（Contrave）是什麼？衛福部核准口服減重藥物介紹
減肥產業的龐大商機使得市面上充斥著眼花撩亂的減肥方法，加上各種成份標示不明、來源堪慮的減肥產品詐騙層出不窮，不但傷身又傷荷包。對此美國臨床內分泌醫師協會做出呼籲，建議有體重困擾者應針對生活型態進行改善，依照個人BMI、臨床反應和相關病史等考量，選擇合宜的藥物輔佐，最後再考量以手術方式介入治療，絕對不要擅自服用非正規的減重產品或採取不切實際的偏激手段。
也因此康纖芙Contrave®自2014年通過美國FDA核准以來，即以強調減少嘴饞、假性飢餓的熱量攝取，作為「搭配低熱量飲食」與「增加體能活動」的輔助療法而贏得許多人喜愛。康纖芙不僅能幫助減重者採取正規安全、循序漸進的方式，最重要的是可以讓體重控制融入日常生活中，建立起持久永續的健康型態。
既然大腦主宰了我們的飢餓感，那有什麼辦法可以阻斷這樣的生理機制呢？通過FDA與歐盟批准，也是國內衛福部認證唯一同時擁有「對抗飢餓感」與「降低食物渴望」雙重機轉的康纖芙Contrave®(仿單正式名稱：康纖芙持續釋放錠)，就是一款針對腦內飢餓系統設計的體重管理新型態藥物。
康纖芙可以刺激下視丘POMC神經元，釋放神經傳導物質以減少飢餓感，並阻斷下視丘釋放飢餓感的反饋迴路，讓人自然而然地感到飽足而不想進食。
此外，當我們面對糖、鹽和富含脂肪等容易讓人上癮的甜點、美食時，康纖芙還可以針對中腦邊緣獎勵系統抑制掌控愉悅感的多巴胺，偕同控制對於食物的渴望，藉此抑制「嘴饞」大食怪。
康纖芙（Contrave）是什麼？衛福部核准口服減重藥物介紹
減肥產業的龐大商機使得市面上充斥著眼花撩亂的減肥方法，加上各種成份標示不明、來源堪慮的減肥產品詐騙層出不窮，不但傷身又傷荷包。
對此美國臨床內分泌醫師協會做出呼籲，建議有體重困擾者應針對生活型態進行改善，依照個人BMI、臨床反應和相關病史等考量，選擇合宜的藥物輔佐，最後再考量以手術方式介入治療，絕對不要擅自服用非正規的減重產品或採取不切實際的偏激手段。
也因為如此，自從康纖芙Contrave®於2014年通過美國FDA核准以來，即以強調減少嘴饞、假性飢餓的熱量攝取，作為「搭配低熱量飲食」與「增加體能活動」的輔助療法而贏得許多人喜愛。
康纖芙不僅能幫助減重者採取正規安全、循序漸進的方式，最重要的是可以讓體重控制融入日常生活中，建立起持久永續的健康型態。
既然大腦主宰了我們的飢餓感，那有什麼辦法可以阻斷這樣的生理機制呢？
通過FDA與歐盟批准，也是國內衛福部認證唯一同時擁有「對抗飢餓感」與「降低食物渴望」雙重機轉的康纖芙Contrave®(仿單正式名稱：康纖芙持續釋放錠)，就是一款針對腦內飢餓系統設計的體重管理新型態藥物。
康纖芙可以刺激下視丘POMC神經元，釋放神經傳導物質以減少飢餓感，並阻斷下視丘釋放飢餓感的反饋迴路，讓人自然而然地感到飽足而不想進食。
此外，當我們面對糖、鹽和富含脂肪等容易讓人上癮的甜點、美食時，康纖芙還可以針對中腦邊緣獎勵系統抑制掌控愉悅感的多巴胺，偕同控制對於食物的渴望，藉此抑制「嘴饞」大食怪。
為什麼光靠節食和運動難以持久減重？
根據國民健康署最新統計，台灣過重和肥胖的人口持續上升，成人過重及肥胖率高達50.3%，等於每2個人就有1個人到達肥胖的標準，並加劇社會整體的公衛負擔。
甚至世界肥胖聯盟組織（World Obesity Federation）也做出警告，預測2035年時全球將有過半人口處於肥胖或過重狀態，並造成高達一年逾4兆美元、約等同全球GDP佔3%的經濟損失，使打擊肥胖的問題成為不可忽視的公民危機。
資料來源：衛福部國民健康署報告書 / WOF新聞稿
肥胖不僅造成中風、白內障、脂肪肝、冠狀動脈與心臟疾病，連婦科疾病和皮膚問題也會增多。然而肥胖的成因相當多元且複雜，除了飲食和身體活動的因素外，也受到基因、心理健康和外在環境等因素的影響。
隨著生物科技的興起，以及消費者健康意識的抬頭，如今「生活型態治療」已逐漸取代以往依賴單一途徑的激烈減重方式，許多專家規劃的減肥菜單、減肥運動孕育而生，也使醫療專業背書、具有嚴謹臨床實證的「正規減重藥品」之輔助角色更為重要。
過去大家認為，肥胖就是「吃太多、動太少」，甚至對於肥胖者具有「好吃懶做」的刻板印象。但隨著腦神經科學的發展，這些過時的觀念也需要與時俱進跟著改變。
如今我們發現肥胖背後的形成機制相當多元且複雜，其中大腦深深影響著我們對於進食的本能與渴望。在腦內有兩個在減重中扮演重要角色的區域，第一個是位於眼睛後側腦部深處的下視丘，雖然它的體積很小，但卻具備食慾調節中樞的功能，能控制飢餓感，讓我們想藉由進食獲得飽足。
而另一個關鍵部位則是中腦腹側、被大量多巴胺神經細胞覆蓋的中腦邊緣獎勵系統。這個俗稱「情緒腦」的位置掌管各種獎勵、回饋與成癮機制，也負責處理「進食」的愉悅感受。
像是有時我們只是想到富含糖、鹽和脂肪的食物，這個部位就會釋放多巴胺等神經傳導物質，久而久之，大腦會試圖重複這些飲食所帶來的獎勵體驗，甚至即使不餓，中腦邊緣獎勵系統也會激發難以控制的慾望，形成所謂的「嘴饞」和多種不理性的進食行為。
為什麼光靠節食和運動難以持久減重？
根據國民健康署最新統計，台灣過重和肥胖的人口持續上升，成人過重及肥胖率高達50.3%，等於每2個人就有1個人到達肥胖的標準，並加劇社會整體的公衛負擔。
甚至世界肥胖聯盟組織（World Obesity Federation）也做出警告，預測2035年時全球將有過半人口處於肥胖或過重狀態，並造成高達一年逾4兆美元、約等同全球GDP佔3%的經濟損失，使打擊肥胖的問題成為不可忽視的公民危機。
資料來源：衛福部國民健康署報告書 /
WOF新聞稿
肥胖不僅造成中風、白內障、脂肪肝、冠狀動脈與心臟疾病，連婦科疾病和皮膚問題也會增多。然而肥胖的成因相當多元且複雜，除了飲食和身體活動的因素外，也受到基因、心理健康和外在環境等因素的影響。
隨著生物科技的興起，以及消費者健康意識的抬頭，如今「生活型態治療」已逐漸取代以往依賴單一途徑的激烈減重方式，許多專家規劃的減肥菜單、減肥運動孕育而生，也使醫療專業背書、具有嚴謹臨床實證的「正規減重藥品」之輔助角色更為重要。
過去大家認為，肥胖就是「吃太多、動太少」，甚至對於肥胖者具有「好吃懶做」的刻板印象。但隨著腦神經科學的發展，這些過時的觀念也需要與時俱進跟著改變。
如今我們發現肥胖背後的形成機制相當多元且複雜，其中大腦深深影響著我們對於進食的本能與渴望。
在腦內有兩個在減重中扮演重要角色的區域，第一個是位於眼睛後側腦部深處的下視丘，雖然它的體積很小，但卻具備食慾調節中樞的功能，能控制飢餓感，讓我們想藉由進食獲得飽足。
而另一個關鍵部位則是中腦腹側、被大量多巴胺神經細胞覆蓋的中腦邊緣獎勵系統。這個俗稱「情緒腦」的位置掌管各種獎勵、回饋與成癮機制，也負責處理「進食」的愉悅感受。
像是有時我們只是想到富含糖、鹽和脂肪的食物，這個部位就會釋放多巴胺等神經傳導物質，久而久之，大腦會試圖重複這些飲食所帶來的獎勵體驗，甚至即使不餓，中腦邊緣獎勵系統也會激發難以控制的慾望，形成所謂的「嘴饞」和多種不理性的進食行為。
此外，我們的身體傾向於保持恆定的體重範圍，並透過內分泌的各種激素維持身材的設定點，迫使身體記憶過去的體型狀態，且抗拒劇烈的體重變化。
換句話說，當劇烈的飲食或生活方式改變時，大腦會做出反應，讓身體回歸這些「設定點」。
而這樣的自然調節也會造成減重的困難，使得很多人越控制飲食，反讓大腦越感到飢餓難耐、對食物產生加倍渴望，不僅容易產生瘦了又復胖的溜溜球效應，甚至還會引起飲食失調(如厭食症、暴食症)等心理障礙。
正是上述大腦和身體的作用機制，讓我們無法單靠「意志力」就能有效減重，因此想要有效做好體重管理，必須要從大腦根源的控制系統去進行科學化的調整，才能事半功倍，讓體態達到新的理想平衡點。
康纖芙效果如何？臨床實證與減重成效數據
2013年一項大型臨床研究顯示，康纖芙效果相較於安慰劑，有近3成的受試者總體重減輕5%，更有10%的人在7個月內達到減少15%總體重之目標。
而透過康纖芙也能做到持續的體重管理。根據2016年國際肥胖雜誌指出，使用康纖芙Naltrexone和Bupropion成份，且於第16週體重減輕超過5%的對象，在第56週體重減輕達11.7%；且將近9成受試者能持續控管體重，可維持體重下降長達56週。
康纖芙搭配飲食控制與運動，減重效果如何提升？
康纖芙評價與效果自從上市以來皆獲得正面肯定，原因在於正確使用康纖芙不僅能對身體產生正面影響，搭配適當的減肥方法更能改善整體生活品質。
根據刊載於《肥胖醫學研究》的臨床實證報告，若使用康纖芙成分藥物，再加上營養師、行為心理學家和運動專家提供的教育指導，並定期測量攝食份量、計算卡路里和記錄食物日記，加上每週進行360分鐘的減肥運動或相關體能活動，竟有逾6成受試者體重下降達 ≥ 5%；包含體能、自信心、社交、性生活和工作表現等，都獲得大幅的提升。
根據刊載於《肥胖醫學研究》的臨床實證報告，若使用康纖芙成分藥物，再加上營養師、行為心理學家和運動專家提供的教育指導，並定期測量攝食份量、計算卡路里和記錄食物日記，加上每週進行360分鐘的減肥運動或相關體能活動，竟有逾6成受試者體重下降達 ≥ 5%；包含體能、自信心、社交、性生活和工作表現等，都獲得大幅的提升。
康纖芙、瑞倍適、善纖達有什麼不同？減重藥物比較
雖然市面上常聽聞的減肥藥、瘦瘦筆有很多，但在「沛麗婷」退出市場後，目前真正被美國FDA以及台灣衛福部核准用於「每日體重管理」的日用攝取型藥物僅有三款，分別是「康纖芙」、「羅氏鮮」2種口服藥物，以及歸類於皮下注射針劑的「善纖達」。
商品名 | Contrave/康纖芙 | Saxenda/善纖達 | Xenical/羅氏鮮 |
產品商標 |  |  |  |
主要成分與劑量 | Naltrexone/Bupropion 8/90 mg | Liraglutide 6 mg/mL | Orlistat 120 mg |
用法用量 | 每日口服兩次， | 起始劑量0.6mg， | 每日口服三次， |
TFDA | 作為低熱量飲食與增加體能活動之輔助療法，用於以下初始身體質量指數 (BMI) 之成人長期體重管理： •30 kg/m² 或超過(肥胖)，或者 •27 kg/m² 或超過(體重過重)且患有至少一項體重相關共病症(如高血壓、第二型糖尿病或血脂異常)。 | 用於體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，適用對象為成人病人且初始身體質量指數 (BMI) 為 •≥ 30 kg/m² ，或 | 成人：配合低卡洛里飲食，適合肥 胖病患的治療，包括有與肥胖相關危險因子之病患。 青少年：對於肥胖青少年，只有當6個月以上療程的治療方法(包括適合病患年齡的均衡飲食及矯正病患行為的運動計畫)失敗時才可使用orlistat治療。 |
美國FDA通過 | 2014年 | 2014 年 | 1999年 |
歐盟EMA通過 | 2015年 | 2015 年 | 2012年 |
台灣TFDA通過 | 2022年 | 2020 年 | 2000年 |
除了上述這三項藥品之外，還有每週施打一次的週纖達，與申請減重核准中的猛健樂加入戰局，然而其他標榜可每日使用的減肥藥物皆未通過相關適應症，也不得開立予非處方患者使用。像是不少人容易將康纖芙瑞倍適混為一談，但實際上口服的瑞倍適和其他筆針型的胰妥讚、胰妥善、易週糖等，都屬於糖尿病患的輔助用藥，並未核准於減重用途，因此不建議貿然使用，也避免排擠真正有需求的患者資源。
產品名稱 | 康纖芙 Contrave | 瑞倍適 Rybelsus | 胰妥讚 Ozempic | 胰妥善 Victoza | 易週糖 Trulicity |
產品外觀 |  |  |  |  |  |
使用方式 | 口服/最多一日兩次 | 口服/一日一次 | 皮下注射/一週一次 | 皮下注射/一日一次 | 皮下注射/一週一次 |
是否通過 |
康纖芙、瑞倍適、善纖達有什麼不同？減重藥物比較
雖然市面上常聽聞的減肥藥、瘦瘦筆有很多，但在「沛麗婷」退出市場後，目前真正被美國FDA以及台灣衛福部核准用於「每日體重管理」的日用攝取型藥物僅有三款，分別是「康纖芙」、「羅氏鮮」2種口服藥物，以及歸類於皮下注射針劑的「善纖達」。
商品名 | Contrave/康纖芙 | Saxenda/善纖達 | Xenical/羅氏鮮 |
產品商標 | | | |
主要成分與劑量 | Naltrexone/Bupropion 8/90 mg | Liraglutide 6 mg/mL | Orlistat 120 mg |
用法用量 | 每日口服兩次， | 起始劑量0.6mg， | 每日口服三次， |
TFDA | 作為低熱量飲食與增加體能活動之輔助療法，用於以下初始身體質量指數 (BMI) 之成人長期體重管理： •30 kg/m² 或超過(肥胖)，或者 •27 kg/m² 或超過(體重過重)且患有至少一項體重相關共病症(如高血壓、第二型糖尿病或血脂異常)。 | 用於體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，適用對象為成人病人且初始身體質量指數 (BMI) 為 •≥ 30 kg/m² ，或 | 成人：配合低卡洛里飲食，適合肥 胖病患的治療，包括有與肥胖相關危險因子之病患。 青少年：對於肥胖青少年，只有當6個月以上療程的治療方法(包括適合病患年齡的均衡飲食及矯正病患行為的運動計畫)失敗時才可使用orlistat治療。 |
美國FDA通過 | 2014年 | 2014 年 | 1999年 |
歐盟EMA通過 | 2015年 | 2015 年 | 2012年 |
台灣TFDA通過 | 2022年 | 2020 年 | 2000年 |
除了上述這三項藥品之外，還有每週施打一次的週纖達，與申請減重核准中的猛健樂加入戰局，然而其他標榜可每日使用的減肥藥物皆未通過相關適應症，也不得開立予非處方患者使用。
像是不少人容易將康纖芙瑞倍適混為一談，但實際上口服的瑞倍適和其他筆針型的胰妥讚、胰妥善、易週糖等，都屬於糖尿病患的輔助用藥，並未核准於減重用途，因此不建議貿然使用，也避免排擠真正有需求的患者資源。
產品名稱 | 產品外觀 | 使用方式 | 是否通過 |
康纖芙 | | 口服/ | |
瑞倍適 | | 口服/ | |
胰妥讚 | | 皮下注射/ | |
胰妥善 | | 皮下注射/ | |
易週糖 | | 皮下注射/ |
而相較於耐受性較差、易引起脂肪性腹瀉、腹脹、大便失禁、油性便等胃腸道不適的羅氏鮮，善纖達與康纖芙由於能真正改善根源性的食慾問題，因此成為近年較為醫界推崇的減重產品。
雖然康纖芙善纖達看似都能控管口腹之慾，不過兩者之間的機制與最終作用還是有所差異：康纖芙屬於輔助心理對抗飢餓的武器，而善纖達則是藉由腸胃的激素分泌，達到生理上產生飽足感之目的。
另外要提醒消費者的是，目前尚未有明確研究指出善纖達康纖芙一起使用之副作用，若患者有複合式療程之需求，建議先與專業醫師進行諮詢討論，方能根據自身狀況找出最適宜的減重方案。
康纖芙價格多少？自費價格與健保給付說明
康纖芙Contrave在台灣屬於純自費品項，因此康纖芙價格並無受到健保給付，而整體的康纖芙費用也會因每個人的使用週期和劑量而有所差異。
一般而言，在正常的使用量下，1瓶120錠入的康纖芙可供療程前1個半月使用；若以官方建議初步執行的16週方案來說，建議患者準備3瓶以上的劑量較為充足。然而每個人的適用條件或有不同，因此最好還是和醫師討論、共同擬訂計畫，方能在合理的預期下達到務實的目標。
此外要特別注意的是，為了避免康纖芙假貨疑慮，或是不慎遇到康纖芙詐騙等風險，千萬不要在來路不明的通路購入。若是看到康纖芙價格過於便宜，也應立即提高警覺，以免上當受騙，讓寶貴的健康受到危害。
此外要特別注意的是，為了避免康纖芙假貨疑慮，或是不慎遇到康纖芙詐騙等風險，千萬不要在來路不明的通路購入。若是看到康纖芙價格過於便宜，也應立即提高警覺，以免上當受騙，讓寶貴的健康受到危害。
療程前注意事項與禁忌症
1.康纖芙應配水整顆服用，請勿將藥劑切割、咀嚼或磨粉食用。
2.Contrave康纖芙必須隨餐使用，切忌空腹服用藥物或與較為油膩的高脂食物共同攝取。
3.⚠️康纖芙不適用對象️⚠️
(1) 未受控制的高血壓、癲癇症或癲癇發作病史
(2) 暴食症或心因性厭食症。
(3) 使用其他含bupropion或naltrexone之產品
(3) 長期使用opioids或其促效劑，或突然戒斷opioids
(4) 病人目前突然停用酒精、benzodiazepine類藥物、barbiturate類藥物及抗癲癇藥物
(5) 正在使用 MAOI等抑鬱症治療藥物
(6)已知對Contrave之成分過敏
(7)患有中樞神經系統腫瘤
(8)躁鬱症病史
(9)重度肝功能不全
(10)懷孕或哺乳、預備懷孕的婦女
此外，服用康纖芙期間請勿飲酒過量，如有服用其他藥物也應告知醫師。若要減少飲用酒精量或開啟其他戒斷計畫，也應先與主治醫師先行討論後再予以進一步執行。
治療後注意事項
1.Contrave®康纖芙可能引起噁心、嘔吐、便祕、頭痛、頭暈、失眠和口乾等副作用，但症狀通常會於1週後大幅降低，並在治療後4週內得到緩解，且並非所有人都會出現。
2.️如果感到不適，建議您可採取以下方式予以減緩康纖芙副作用：
若擔心初期康纖芙副作用明顯，可選擇於週末開始服用以免影響週間上班之日常生活，如不適反應較為嚴重，則可暫停待休息2-3天後再評估後續服用方式，或與診所回報，取得專業建議。
3.治療 12 週後，如果體重減少≥5%，表示對康纖芙Contrave®治療反應良好，如果體重未減去初始體重的至少5%，請和醫師重新檢視管理計畫或治療方法。
A：康纖芙(Contrave®)的主要成分為Bupropion與Naltrexone等選擇性抑制劑／拮抗劑，可透過抑制腦內神經中樞的飢餓感、降低對於食物的渴望，從根源改善情緒性進食與嘴饞等問題，達到控制食慾、減少體重之目的，適合初始身體質量指數 (BMI) 超標者之成人長期體重管理使用。
A：Contrave®康纖芙副作用包含噁心、嘔吐、便祕、頭痛、頭暈、失眠和口乾，其中康纖芙頭暈是較為常見的副作用，但這些副作用會於1週後大幅降低，並在治療後4週內得到緩解。
若擔心初期副作用，可選擇於週末開始服用康纖芙以免影響週間上班之日常生活，並採取緩解措施，如補充水分、少量多餐，或服用維他命B/C等營養品，並且避免與油膩的食物共同攝取。如不適反應未見趨緩，則可暫停待休息2-3天後再評估後續服用方式，或與診所回報，取得專業建議。
A：由於康纖芙屬於醫療處方用藥，因此康纖芙購買的管道需為正規的醫療院所，或由醫師開立處方箋。提醒消費者絕對不要輕信網路購物或是私密社團等不正當途徑，以免購入水貨、假貨，使健康受到危害。
A：經研究證實，患者經由正確的醫療處方指示，可於第4週起感受到食慾抑制、體重減輕等初步的康纖芙效果，並超過80%的受試者可於療程後16週使體重下降達≥ 5%以上，且在完整的療程規劃下，造成的體重減輕可持續到 78 週。
然而每個人的體重及體質不同，建議先經由醫師評估，同時在服用的過程中掌握減重的進程，適時搭配其他的減脂方式，以達到最完整的減重效果。
A：根據實證顯示，達到第 16 週體重減輕 ≥ 5% 閾值的受試者可於治療 1 年後保持具臨床意義的體重減輕，然而控制體重是健康生活的要件，所有的體重管理計畫都不是一勞永逸的，也沒有「速成解決方案」。
一旦降低至理想體重後，舉凡後續的飲食、運動以及生活作息等等，都是維持效果的關鍵因素。建議您在療程中即養成良好的飲食習慣，持續一段時間後讓身體逐漸適應，再以循序漸進的方式減少劑量，切忌自行斷然停藥。
A：康纖芙的單次攝取量不可超過2錠，每日總錠數不可超過4錠。如果單次忘記服用康纖芙，請直接跳過遺漏的劑量，等待至下次服藥時間再攝取單一劑量即可，切忌為了補足而服用雙倍劑量，以免產生不適。
參考資料來源
